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我們的生活已經(jīng)徹底被新冠肺炎所改變。

在全球數(shù)十億人被“封鎖”一段時(shí)間后，各國(guó)陸續(xù)解封，允許企業(yè)和公共場(chǎng)合在評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)后重新開(kāi)放。疫苗也正在快車道趕來(lái)的路上，預(yù)計(jì)最快將于今年年內(nèi)面世。

然而，重新開(kāi)放并不意味著新冠肺炎已經(jīng)被徹底消滅。

5月1日，美國(guó)明尼蘇達(dá)大學(xué)傳染病研究與政策中心發(fā)布報(bào)告：由于無(wú)癥狀感染者也能傳播病毒，新冠疫情可能比近代歷史上引起多數(shù)大流行的流行性感冒，更難控制。未來(lái)兩年內(nèi)，疫情隨時(shí)都可能發(fā)生周期反復(fù)，我們必須對(duì)此做好準(zhǔn)備。

STAT專業(yè)醫(yī)學(xué)新聞網(wǎng)站報(bào)道稱，根據(jù)明尼蘇達(dá)大學(xué)流行病學(xué)分析，新冠肺炎疫情的“未來(lái)”有三種可能。

第一種可能，反復(fù)小規(guī)模暴發(fā)

圖源：MICHAEL OSTERHOLM/明尼蘇達(dá)大學(xué)

在這一種可能中，新冠肺炎將在兩年內(nèi)，小規(guī)模反復(fù)暴發(fā)。但感染數(shù)、傳播率等，均將不足2020年春季的一半。其中一些疫情高峰會(huì)與秋季流感高峰重合。低谷也會(huì)與夏季重合。

導(dǎo)致這一情況的條件包括：病毒變異導(dǎo)致隨機(jī)暴發(fā)、超級(jí)傳播者的出現(xiàn)、檢測(cè)能力有限和密切接觸者追蹤不到位等。

簡(jiǎn)言之：科學(xué)家認(rèn)為，新冠肺炎的流行將具有一定季節(jié)性，但并不會(huì)因潮熱夏季的到來(lái)而消失。

美國(guó)哈佛大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院流行病專家Marc Lipsitch預(yù)計(jì)，新冠肺炎在夏季的傳染性會(huì)降低20%。而美國(guó)約翰斯·霍普金斯大學(xué)健康安全中心專家Amesh Adalja解釋，夏季傳播趨勢(shì)減緩是病毒傳播方式所決定的。盡管高溫潮濕的氣候可以殺死物體表面的病毒，但夏天仍會(huì)有人打噴嚏和咳嗽，傳播途徑并沒(méi)有被切斷，因此病毒傳播不會(huì)偃旗息鼓。

“盡管復(fù)工復(fù)產(chǎn)已指日可待，在即將到來(lái)的夏天，也可能沒(méi)有強(qiáng)制性保持社交距離的規(guī)定，但和人保持距離，似乎已被內(nèi)化為日常生活的一部分。”Amesh Adalja說(shuō)，看比賽、聽(tīng)音樂(lè)會(huì)，看起來(lái)都會(huì)暫時(shí)退出我們的生活。一些商店在倒閉的邊緣茍延殘喘。“畢竟我們都已經(jīng)習(xí)慣了不去人多的地方。”

面對(duì)這種態(tài)勢(shì)，零售商和雇主在準(zhǔn)備重新?tīng)I(yíng)業(yè)時(shí)，都采取了較為嚴(yán)格的雇員隔離和管理措施：密切監(jiān)測(cè)員工體溫，出現(xiàn)體溫異常者及時(shí)隔離；飯店對(duì)就餐者進(jìn)行餐前體溫監(jiān)測(cè)；服務(wù)員工作時(shí)間佩戴口罩和手套，減少接觸傳播；具備遠(yuǎn)程工作條件的公司會(huì)盡可能地要求員工在家辦公，以避開(kāi)公共交通傳播風(fēng)險(xiǎn)；甚至連醫(yī)療機(jī)構(gòu)也會(huì)推遲擇期手術(shù)，轉(zhuǎn)而發(fā)展線上醫(yī)療，與患者溝通病情。

在這種努力下，疫情傳播可能會(huì)放緩，甚至公眾認(rèn)為它趨于消失。于是，人們會(huì)放松警惕，社交距離慢慢縮小，直到新一輪疫情卷土重來(lái)。

我們只能寄希望于疫苗研制成功，或者在一輪又一輪的小暴發(fā)中實(shí)現(xiàn)群體免疫。

第二種可能，怪獸式暴發(fā)重現(xiàn)

圖源：MICHAEL OSTERHOLM/明尼蘇達(dá)大學(xué)

這一預(yù)測(cè)基于歷史上流感大流行的前車之鑒。

1918年3月，西班牙流感首次“溫和”地襲擊人類，并幾乎于當(dāng)年夏天銷聲匿跡。

但好景不長(zhǎng)。6個(gè)月后，疫情再度暴發(fā)，于次年年初出現(xiàn)較低的暴發(fā)峰值。這一模式在1957年和1958年的流感大流行，及2009年豬流感中也得到體現(xiàn)。

若新冠肺炎以這一模式流行，它將會(huì)在2020年的夏末秋初時(shí)，以更加兇猛的態(tài)勢(shì)回歸，并在2021年夏季消散。而后每年感染幾乎數(shù)量恒定且相當(dāng)小規(guī)模的人群。

這種模式會(huì)導(dǎo)致此后的“病例斷崖”（在暴發(fā)后病例有急劇而持久的下降）。其原因在于，多數(shù)人會(huì)在目前較為溫和的態(tài)勢(shì)，及第二波更劇烈的暴發(fā)中被感染，從而實(shí)現(xiàn)群體免疫。但必須明確的是，實(shí)現(xiàn)“病例斷崖”需要付出巨大的代價(jià)：第二波疫情到來(lái)，將會(huì)徹底摧毀脆弱的衛(wèi)生系統(tǒng)。

3月至今，美國(guó)衛(wèi)生系統(tǒng)便致力于拉平感染曲線，意在避免二次暴發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。但就算醫(yī)療機(jī)構(gòu)利用夏季——新冠肺炎短暫的休止期——購(gòu)買(mǎi)防護(hù)設(shè)備、呼吸機(jī)等醫(yī)療必需品，并為秋冬疫情重現(xiàn)做好準(zhǔn)備，只要2020年秋季疫情與流感聯(lián)合襲擊，再多努力都是徒勞。

STAT稱，3月意大利北部經(jīng)歷的醫(yī)療崩潰，將可能是美國(guó)等多國(guó)將面對(duì)的殘酷現(xiàn)實(shí)。基于此，美國(guó)需要采取比過(guò)去六周更嚴(yán)格的疫情緩解措施，嚴(yán)格程度可與中國(guó)從1月底到3月所采取措施的防控水平相當(dāng)。中國(guó)的努力已經(jīng)基本讓疫情在中國(guó)本土熄滅，僅保持相當(dāng)?shù)退?mdash;—近乎于無(wú)的流行。

第三種可能，持續(xù)危機(jī)

圖源：MICHAEL OSTERHOLM/明尼蘇達(dá)大學(xué)

Osterholm說(shuō)：如果每一個(gè)環(huán)節(jié)都出現(xiàn)紕漏，那新冠肺炎不會(huì)減弱勢(shì)頭，“它會(huì)在城市與國(guó)家之間不斷暴發(fā)并蔓延。”

后一次暴發(fā)會(huì)較前一次暴發(fā)規(guī)模小，人群免疫需要更長(zhǎng)時(shí)間才能得以建立。另外，由于疫情為局部暴發(fā)，如果各地檢測(cè)水平存在差異，對(duì)追蹤密切接觸者這一工作的重視程度不同，將不可避免地出現(xiàn)某些地區(qū)疫情更嚴(yán)重的情況。

目前沒(méi)有任何流感大流行遵循這種模式。但新冠肺炎與流感不同：其一在于，冠狀病毒具有善于在人際間傳播且從未消失的特性（SARS病毒例外）；其二，嚴(yán)格的社交隔離確實(shí)在過(guò)去一段時(shí)間內(nèi)，減緩病毒傳播速度，但經(jīng)濟(jì)停擺帶來(lái)諸多問(wèn)題，后續(xù)的防控措施將難以與今年春天實(shí)施的嚴(yán)苛程度一致，這決定了政策所帶來(lái)的疫情控制程度，將遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于今年春天。未來(lái)病例依然會(huì)不斷出現(xiàn)，且持續(xù)時(shí)間和數(shù)量與目前相當(dāng)。

三方拉鋸，一場(chǎng)惡戰(zhàn)

中國(guó)香港大學(xué)醫(yī)學(xué)院院長(zhǎng)梁卓偉認(rèn)為，未來(lái)我們面臨的是三方拉鋸戰(zhàn)：維持低發(fā)病和死亡率，工作和經(jīng)濟(jì)活動(dòng)正常化，以及人群情緒穩(wěn)定。本質(zhì)上，我們?cè)谧非蠊残l(wèi)生、經(jīng)濟(jì)生活和情感福祉的動(dòng)態(tài)平衡。如果公共衛(wèi)生的追求被減弱，那么疫情將持續(xù)到2022年底。

明尼蘇達(dá)大學(xué)流行病學(xué)學(xué)者M(jìn)ichael Osterholm和他的同事坦言：我們無(wú)法確定未來(lái)新冠肺炎將會(huì)按哪種趨勢(shì)發(fā)展，或者說(shuō)哪種趨勢(shì)可能性更大。畢竟，病毒是有自己想法的。但我們可以肯定地說(shuō)，未來(lái)幾個(gè)月我們會(huì)過(guò)得非常艱難。

參考資料：

《醫(yī)學(xué)專家：冠病疫情可能持續(xù)兩年之久》星洲日?qǐng)?bào) 2020-05-01

https://www.sinchew.com.my/content/content_2263814.html?_cf_chl_captcha_tk__=7549f841d83a5ed7ead503c4d041af1601bdca81-1588392300-0-AUsfR7qkLvYVqiy38SO20WMmy3K_7Jm9dF449ROaDVGNGqzSL1Qo6uXjNs4bUM_qia377yLAhhUHqvQ4CTbu-uYuFKlxavG858VG9VM5v8S7x81-fLYlsnjIgRSZzRRiYd8Bp3Wx7nzh51WMt859KjBxD6XI_uAgaI8b4TqdhSpioDlx5v747Ire2UFoQjH5bkUKYZz0EroP1w7IPcbpbDTNLQQWZRNRqbp6c5wPEd7iXsmItTxMC0PHIGR_8BbiIeeYiSpE6jwCzgvGl9SPbsZEjgzaYAUcAw2R31hn6kRMDm2tKh8zjs7nPGnnCvikDPBCuZawmrGjH0I6rltXOuA

Three potential futures for Covid-19: recurring small outbreaks, a monster wave, or a persistent crisis

https://www.statnews.com/2020/05/01/three-potential-futures-for-covid-19/

來(lái)源：“醫(yī)學(xué)界”微信公眾號(hào)

編譯：李楓楠

校對(duì)：臧恒佳

責(zé)編：徐李燕