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我們為什么一定要搞清楚,新冠病毒是從哪里來的?

媒體:澎湃新聞  作者:柯柯
專業號:張小然 2020/4/9 2:03:15

新冠病毒來勢洶洶,在短短幾個月的時間內,迅速蔓延至全球,對各個國家都造成了無法估量的損失。而且它相比SARA、MERS等,傳染性、致病性更強,而且它十分狡猾,善于隱匿,出現了許多無癥狀感染者,為疫情防控工作增加了很大的阻礙。那么新冠病毒到底從哪里來的?是疫情暴發后所有人都想知道的答案。

1月23日

中國科學院武漢病毒研究所石正麗團隊發表文章指出,新冠病毒自然宿主或是中華菊頭蝠。

1月24日

北京大學工學院生物醫學工程系朱懷球教授團隊發表文章提示,水貂可能為新冠病毒的中間宿主。

2月7日

華南農業大學發布消息稱,從穿山甲中分離的毒株與目前感染人的毒株序列相似度高達99%,提示穿山甲是新冠病毒潛在中間宿主。

2月26日

湖北醫學院附屬人民醫院劉龍聯課題組等在《醫學病毒學雜志》上發表的論文指出,采用冠狀病毒刺突蛋白和宿主ACE2受體的組成和差異,預測龜類(西部錦龜、綠海龜、中華鱉)也可能是新冠病毒傳播給人類的潛在中間宿主。

從蝙蝠到穿山甲,再到龜類、水貂,都有可能是新冠病毒的潛在中間宿主。時至今日,它的源頭和傳播路徑仍然撲朔迷離。因此很多人疑問:我們花費如此大的時間和精力去尋找病毒源頭,去研究新冠病毒的中間宿主,到底有什么意義?

找到新冠病毒的發源地,搞清楚病毒從天然宿主到中間宿主,再到人類世界的完整鏈條,對疫情防控工作能夠起到很大的幫助。找到新冠病毒的傳播源頭,摸清病毒初始傳播途徑、突變規律和潛在風險,從而我們才可以采取更有針對性、更加行之有效的防控措施。從另一個角度講,我們只有弄明白了源頭,才能阻止疫情卷土重來,同時也能防止以后類似疫情的爆發。

新冠病毒到底來源于何地?

自新冠肺炎疫情暴發以來,關于病毒的起源就眾說紛紜,其中不乏一些“武漢P4病毒試驗所泄露,美國人為制造病毒”的說法,而且有關這種病毒起源的陰謀論一直十分盛行。直到近期,一篇來自美國斯克里普斯研究所、哥倫比亞大學、愛丁堡大學、悉尼大學的研究人員在英國期刊《自然醫學》發表文章表示:“科研證據顯示,新冠病毒是自然進化的產物,而不是實驗室合成的”,才算是真正意義上的終結了這些陰謀論。但是,我們還是要搞清楚這次的新冠病毒到底是從哪里來的。

是華南海鮮市場嗎?

我們都知道,自從新冠肺炎在武漢爆發之后,從最初報告的病例看,武漢的華南海鮮市場一度被認為是疫情發源地。但是,隨著越來越多研究報告的出爐,華南海鮮市場的嫌疑已經漸漸被洗清了。

1月24日,在《柳葉刀》刊登的一篇論文中,武漢金銀潭醫院副院長黃朝林等人分析了首批確診的41例新冠肺炎病例,發現其中有13例沒有華南海鮮市場暴露史。文章也提到,第一位新冠確診患者于2019年12月1日發病,并無華南海鮮市場暴露史,也沒發現與之后確診病例間的流行病學聯系。也就是說,華南海鮮市場并不是新冠病毒的唯一發源地。

2月19日,中國科學院西雙版納熱帶植物園等機構研究人員發布論文說,他們分析了93個新冠病毒樣本的基因組數據,發現其中包含58種單倍型,與華南海鮮市場有關聯的患者樣本單倍型都是H1或其衍生類型,而H3、H13和H38等更“古老”的單倍型來自華南海鮮市場之外,再一次印證了華南海鮮市場的新冠病毒是從其他地方傳入的觀點。

通過對這些更早期的新冠病毒樣本的研究,證實他們很有可能是在華南海鮮市場以外的地方被感染的,也進一步印證了華南海鮮市場的新冠病毒應該是從其他地方輸入,換句話說,就是華南海鮮市場很有可能只是新冠疫情的引爆點而已。

還是美國加州?

2月15日,一位日本公民從美國夏威夷度假回到日本后,不久便被確診為了新冠病毒患者。據美國夏威夷衛生部透露,這名男子從1月28日到2月7日到威夷旅行,期間并沒有和中國人接觸,近期也沒有去過中國任何地方,卻感染了新冠病毒。后來日本政府也對患者進行了流行病學調查,發現患者在夏威夷就出現了少量感染癥狀,卻被當做流感處理了。由此可以推斷,美國可能在很長一段時間里,把新冠病毒感染的肺炎當做“普通流感”處理了。

2月27日,美國加州有33人新冠病毒檢測呈陽性,這33名患者使得8400人遭受隔離。而美國疾控中心也表示,其中有一名患者在被確診之前的一段時間內都沒有來過中國,也沒有和日本的鉆石公主號有相關接觸過,是美國首例感染源不明的新冠肺炎。這就說明這一例確診病例所感染的病毒,很有可能就是從美國本土引起的,也預示著美國本土存在“社區感染”的風險。

根據美國疾控中心近日發布的最新估計:從2019年9月29日至今,美國至少有3400萬人感染流感,35萬人住院治療,死亡人數達2萬人。再后來根據CDC的調查發現,在這次患有流感病毒的患者當中,經過檢驗有一些人并未真正感染流感病毒,這些病例中可能包含了感染性冠狀肺炎病毒的人。在3月11日,CDC主任雷德菲爾德也承認:在美國,確實有一些“流感”死者,實際感染的可能是新冠肺炎。

以上種種,讓不少人開始猜測,在美國國內的疑似流感患者中,很有可能早就存在新冠病毒感染者了。另外鐘南山院士也表示過,新冠肺炎首先出現在中國,但未必發源于中國,“首先發現”和“發源”不能畫上等號。

證據未明之前,所有都只是猜測

張文宏醫生曾在接受采訪時表示:“(病毒來源)事實上是非常敏感的一個問題,去講這樣的事情一定要有確切的依據。所有不負責任的隨意地猜測這個病毒來源在哪里,都是在欺騙普通百姓,因為普通的老百姓沒有學基因,也沒有學進化鐘,我認為這個事情是不負責任的,做科普不是這么做的。”

在沒有確切的證據出來,所有對于新冠病毒起源的說法,都只是猜測,我們只有繼續進行病毒溯源研究和流行病學調查,才能找出新冠病毒的發源地,對下一步的疫情防控做準備。

找到病毒源頭的關鍵線索——零號病人

對于新冠病毒的溯源研究,我們還缺少最關鍵的線索——“零號病人”,就是新冠病毒的第一位感染者。“零號病人”是眾多的疑問的交匯處,對于尋找中間宿主,解答病毒是如何從動物傳播到人類等疑問,至關重要。

在人類的漫長抗擊流行病的歷史中,被找到的“零號病人”其實并沒有幾個,一方面,零號病人與“一號病人”的時間線并不一定等同,這就讓追溯過程猶如大海撈針。另外,追蹤“零號病人”的證據鏈很難一錘定音,總會被反復推翻與再調整。

有媒體報道,零號病人是一位美國女軍官,曾在去年10月參加了武漢軍運會。這位女軍官家中還有兩位親戚也與此次新冠疫情有關,家族中一人是荷蘭首位確診病例,之前去過意大利。另一人在美國生化實驗室工作過,所以外媒認為她是零號病人可能性最大。

在前不久,美國CDC也承認了在美國的流感病例中確實存在部分誤診,其中就有部分屬于感染新冠肺炎的情況。所以現在也有不少人推測,此次武漢爆發的新冠肺炎可能是由美軍傳入的,只不過前期病例零散,等到今年年初疫情才徹底爆發。但這個畢竟只是猜測,還未得到美國官方的證實,后續事情發展還有待調查。

從軍運會事件上分析,這位女軍官可能是感染中國的“零號病人”,但是她是不是美國的零號病人我們卻不得而知了,而且,如果病毒是來源于我國,那我們國家的零號病人其實也沒有發現。

無論是目前新冠病毒記錄在冊的最早患者——一名70多歲的武漢腦梗塞患者,還是被傳得沸沸揚揚的中國科學院武漢病毒研究所的畢業生黃燕玲,都不是此次疫情的“零號病人”。前者患病在家,但家人并沒有出現發燒或呼吸系統癥狀,而黃燕玲在畢業后則未曾回過武漢,也未曾被新冠病毒感染,都不符合相關特征。

軍事醫學研究院研究員曹務春在2月17日,接受記者采訪時表示:目前尚未找到“零號病人”,建議重新回到武漢華南海鮮市場溯源病毒。“看到底哪些攤位和病毒有關,再去查這些攤位的進貨來源、貨物去了哪些餐館、這些餐館有哪些人來。如果相關的人都找到,有可能把‘零號病人’找出來。

但這并不是一件簡單的事,排查哪些攤位和病毒有關,這些攤位的進貨來源、出貨方,消化餐館的消費者等等,往往需要疾控、工商、動物保護、科研機構等協同發力,某一方掉鏈子都有可能導致錯過找到病毒源頭的最佳時機,而且隨著時間的推移,許多證據已經消失,尋找武漢的“零號病人”更是難上加難了。

從全球疫情發展來看,在研發特效藥和疫苗、及時控制疫情發展的同時,找到“零號病人”,對遏制疫情的發展,仍然具有重要意義。找到“零號病人”,就相當于找到了一把能從源頭剪斷流行病的利器,所以對于病毒溯源,我們還要借助更科學、更有效的手段來解密新冠病毒的整個傳染鏈。

要找到病毒源頭,還需要更多的科技支撐

通過病毒基因測序,

我們才發現這是一種新型冠狀病毒

1月27日,中華醫學雜志(英文版)發表了一篇論文,介紹新型冠狀病毒的發現始末。根據該論文,研究人員收集了湖北武漢金銀潭醫院5例重癥肺炎患者的臨床資料和支氣管肺泡灌洗樣本,進行了病毒基因測序分析。結果在這些樣本中都發現了一種此前從未報告過的、與SARS病毒核苷酸序列相似度達79%的冠狀病毒。

結果顯示這個病原體跟Bat SARS like coronavirus(蝙蝠類SARS冠狀病毒)最相似,整體相似度在87%左右,而跟SARS的相似度是約81%。雖然這種病原體在系統發育上最接近蝙蝠所攜帶的SARS樣冠狀病毒,但它形成了單獨進化分支的冠狀病毒β屬毒株序列。科研人員在對病毒分離進行形態確認與血清學檢測后,最終確認了新發病原體是一種新型冠狀病毒。

當前,我們想要找到新冠病毒的真正來源,就必須使用一種更高效、精準的篩選方法,建立更開放、可共享的病原體數據庫。科研人員通過病毒基因組測序,進行序列比對,搜索數據庫尋找同源性,可以更好更快地了解病毒的傳播方式、變化情況及是否有不同毒株出現,做好這些工作不僅對當前疫情防控意義重大、對未來的傳染病防治,甚至國家生物安全更有重要的戰略意義。

基因測序+流行病學調查,

才能找到病毒的真正源頭

新冠肺炎疫情發生以來,我國科學家在尋找病毒源頭和傳播途徑上做了大量的工作。蝙蝠、果子貍、蛇、穿山甲都被認為是可能的源頭或是中間宿主。但截至目前,這些研究都未能形成完整清晰的證據鏈,比如最早一批病患之間的關系、其與人和動物的接觸史等非常細致的問題尚未完全清楚,給后續的溯源帶來了較大的難度。

在下一步的研究中,我們要利用人工智能、大數據等新技術開展流行病學和溯源調查,搞清楚病源從哪里來、向哪里去,提高精準度和篩查效率。更關鍵的是,我們需要繼續加強病毒基因測序研究,建立和完善我國病毒數據庫及直報系統,當新病毒出現時,我們就有可能在海量數據的基礎上,更快實現病毒溯源,將被動的“事后溯源”轉變為主動的“預防性溯源”,防患于未然。

但病毒溯源本就是一項長期的研究,需要持續探索、堅持不懈。可以想見,新冠病毒溯源還將持續較長時間,研究和結果會越來越多,去偽存真、去粗取精之后,相信我們會離真相越來越近的。

人類與傳染病的對抗史,也是一部溯源和揭露病毒的歷史。與歷史上的大流行病相比,新冠病毒誕生的時代,已經是醫療科技高度發達的時代了。正是由于生物學研究和病毒基因測序科技突飛猛進,以及人工智能、大數據對流行病學調查的賦能,為我們進行病毒溯源提供了豐富的工具,也使“新冠病毒源于蝙蝠”這一初步結論很早就浮出水面。

尋找病毒源頭是疫情防治的核心環節之一,只有找到病毒傳播源頭,摸清病毒初始傳播途徑、突變規律和潛在風險,從病毒源頭為疫情防控提供重要的科學依據,才能防止以后類似疫情的發生。同時,病毒溯源能為疫苗研發提供科學保障,通過這一工作能分離大量病毒毒株,也是疫苗研發的寶貴資源。

全球疫情正處于暴發期,人類命運共同體從未如此寫實過。無論是打“下半場”的美國和其他國家,還是打滿全場的中國,都仍然面臨險峻的考驗。這次的新型冠狀病毒相比SARA、MERS等病毒,傳染性、致病性更強,而且它十分狡猾,善于隱匿,出現了許多無癥狀感染者,可以說是一個“非常聰明”的病毒,所以在接下來的疫情防控工作中,我們還是要借助更多的科學手段,找到病毒源頭,還原新冠病毒整個傳染鏈,只有這樣我們才能防止新冠病毒的卷土重來,做到真正意義上的戰勝了新冠病毒。

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