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在此次抗擊疫情過程中，中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用，成為應對此次疫情的一大亮點。從《新型冠狀病毒感染的肺炎診療方案（試行第四版）》開始，連花清瘟、藿香正氣等中成藥被多次推薦使用，為臨床治療提供了方法和策略。中醫(yī)藥在治療新冠肺炎上有哪些優(yōu)勢？連花清瘟、藿香正氣等中成藥在抗擊疫情中發(fā)揮了哪些作用？近日，中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院博士生導師連鳳梅做客新華網“健康大講堂”，就上述相關話題進行了分享。

中國中醫(yī)科學院廣安門醫(yī)院博士生導師連鳳梅做客新華網

新冠肺炎屬“寒濕疫” 秋冬季疫情防控仍需加強

新華網：目前，中國抗擊疫情取得了階段性成果，但全球疫情仍然嚴峻，很多專家判斷，秋冬疫情可能會出現反彈，從中醫(yī)的角度看，這樣判斷的依據是什么？

連鳳梅：中醫(yī)講致病是有外因的，一般把這個外因叫做邪氣，對于疫病來說，更是強調其邪氣，在疫情暴發(fā)初期，仝小林院士帶領團隊奔赴一線，通過調研認為，新冠肺炎是“寒濕疫”，“寒濕疫”有兩個特點，一是寒，二是濕。因為濕寒大多屬于秋冬寒冷的季節(jié)，所以對于新冠肺炎疫情，我認為秋冬季還是有可能發(fā)生反彈，大家要引起關注，不能掉以輕心。

新華網：中西醫(yī)結合救治是中國方案的亮點，請您談談中醫(yī)藥及中西醫(yī)結合在治療新冠肺炎上有哪些優(yōu)勢？

連鳳梅：2020年初，新冠肺炎疫情突如其來，對中國乃至全球都產生了重大影響，在此次抗擊疫情過程中，中醫(yī)藥及中西醫(yī)結合發(fā)揮了重要作用，成為應對此次疫情的一大亮點，當前，我國新冠肺炎疫情防控進入了常態(tài)化。在疫情暴發(fā)初期，中醫(yī)藥全面介入，深度參與。我們團隊把前方所有數據收集起來進行研究，尋找中醫(yī)藥治療新冠肺炎的方法、療效，觀察其特點。其實，中醫(yī)藥的效果體現在治療過程的各個角度，但是具體體現在哪，我們團隊進行系列研究，如我們在武漢市武昌區(qū)的一個社區(qū)，對疑似或者確診的輕型患者發(fā)放幾萬例中醫(yī)藥配方顆粒，“寒濕疫方”也叫武漢“一號方”。通過數據收集發(fā)現，服用過武漢“一號方”的輕型患者轉重率非常低，而沒有服用中藥的患者轉重率存在一定比例，差別較為明顯。

對于新冠肺炎重癥和危重癥患者的治療，我們對武漢中西醫(yī)結合醫(yī)院所收治的全部新冠肺炎重型和危重型患者做了一個分析，發(fā)現服用過中藥湯藥的新冠肺炎重癥或者危重癥患者的死亡率顯著降低。

此外，部分新冠肺炎患者出院后有“復陽”的現象，雖然“復陽”的原因還沒有研究清楚，但我們還是不希望有“復陽”的情況出現，因此，對治愈出院的新冠肺炎患者服用中藥方進行鞏固病情，發(fā)現患者復陽率降低。可以說中藥在治療新冠肺炎各個階段都發(fā)揮了明顯的作用。

辨證論治凸顯中醫(yī)藥抗疫優(yōu)勢

新華網：您最近發(fā)布了一篇名為《藿香正氣滴丸、連花清瘟顆粒治療COVID-19的療效:隨機對照試驗》的論文，請您談談研究背景和研究結論？

連鳳梅：我們的論文是發(fā)表在美國的《藥理學研究》雜志上，這個雜志的影響因子是5.893。這篇論文中所提到的藿香正氣、連花清瘟，是新冠肺炎診療指南中所涉及的中成藥，納入指南是專家共識，但是不是有循證支持呢？給予這樣的考慮，我們的研究理論從“寒濕疫”角度進行探討，藿香正氣是祛濕的藥，連花清瘟用于發(fā)熱、風寒感冒、風熱感冒等，這兩個藥不論是在臨床上還是在大家的認知上都很普遍了，因此基于寒濕疫的理論和這兩個藥作用的特點，我們設計了這個研究項目。

研究分為三組，第一組是不用藿香正氣、連花清瘟這兩種中成藥；第二組是在基礎用藥上加入連花清瘟；第三組是在基礎用藥上加入了連花清瘟和藿香正氣，藿香正氣是祛濕的關鍵點，這是研究背景。

研究的目的，第一是先看下指南里提到的這兩種中成藥是否確實有效，第二是看下新冠肺炎屬“寒濕疫”的理論是否正確。此項研究案例有292例，按上述三種情況進行分組，三組結果顯示，加上中藥對病人癥狀的改善是很明顯的，并且降低了抗生素的使用率，沒加中成藥轉重率是11.1%，隨著加入中成藥我們發(fā)現，如第二組加上連花清瘟后轉重率為8.6%，在這個基礎上又加了藿香正氣，發(fā)現轉重率進一步降低為1.6%。

研究結果顯示，中藥對新冠肺炎病情的阻斷具有一定的優(yōu)勢，明顯改善患者愈后，以藿香正氣的加入為最佳。

新華網：您在論文中提到“藿香正氣滴丸”這款中成藥，請您談下藿香正氣滴丸的研究情況？

連鳳梅：首先，研究中提及的連花清瘟善于解毒、清熱，而藿香正氣滴丸主要是祛濕，所含的藿香、白芷、厚樸等都是祛濕藥，而且藿香不僅有解表化濕的功效，還有個很明顯的特點是理氣和中，新冠肺炎很多患者表現出胃腸道不舒服，藿香正氣滴丸在這方面發(fā)揮了很好的效果；

第二藿香正氣滴丸中含有的厚樸，對祛除胃腸道濕邪有很大的作用；第三藿香正氣滴丸中含有的紫蘇、白芷、陳皮、茯苓等都有很好的祛濕作用，整個處方以健脾去濕為主。祛除濕邪對于改善新冠肺炎患者的病情有很大的優(yōu)勢和好處，我們的研究也證明這一點。

從網絡藥理學研究的角度也發(fā)現，藿香正氣滴丸里面的有些成分也影響了新冠病毒所形成的各個病理環(huán)節(jié)，有一些對免疫的影響、對病毒復制的影響等各個通路，但具體到哪個通路還需要進一步研究。

新華網：藿香正氣的劑型分為很多種，為什么您的實驗要使用滴丸，這種劑型有哪些特點？

連鳳梅：藿香正氣滴丸有幾大優(yōu)勢，首選從工藝的角度來件，它用了一個特殊的工藝形成了一個很小的滴丸；第二具有溶解相對均勻、吸收快等特點；三是質量穩(wěn)定。我們當初做研究的時候由于前方天氣又濕又冷，很多患者有不舒服的表現，滴丸吸收得快，能夠快速緩解癥狀，基于這些特點我們選擇了藿香正氣滴丸，實際上滴丸也是臨床上比較常用的劑型。

精準挖掘中醫(yī)藥價值 充分發(fā)揮獨特作用

新華網：在接下來的工作中，對于中醫(yī)藥抗疫您還特別關注哪些方向？

連鳳梅：此次新冠肺炎疫情暴發(fā)得比較突然也比較嚴重，大家有點措手不及，此次發(fā)表的論文研究采用的是隨機對照臨床試驗(RCT)，其余的研究是基于臨床上不太干預的隊列研究的模式，按國際證據級別來說RCT方式獲得的證據級別比較高，而隊列研究獲得的證據級別相對來說比RCT稍微低一點，中醫(yī)藥其實有很多好的療效，但是我們拿到的證據確實還不太多、不太夠，從中醫(yī)的角度來說不止這樣，因為中醫(yī)藥好的療效，我們應該用更科學的數據向世界說明，篩選出更好、更適合的藥，精準的找到它特別好的成分，為世界新冠肺炎疫情貢獻中醫(yī)藥力量。我認為這是我們中醫(yī)人最關心的事情。