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COVID-19疫情沖擊下，各醫(yī)療單位均受到不同程度的影響。為了調(diào)查醫(yī)療行業(yè)受疫情沖擊的情況，我們采訪了內(nèi)蒙古、浙江、江蘇、河南、云南五省的醫(yī)護及縣醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)，深入了解了醫(yī)院的財務(wù)情況以及醫(yī)護人員的收入情況，并對醫(yī)療行業(yè)的問題與弊病作出了初步分析。

在實地調(diào)研的基礎(chǔ)上，我們還搜索了網(wǎng)絡(luò)資料和相關(guān)新聞報道，并且對各地86名醫(yī)護人員進行了問卷調(diào)查，進一步展開輿情調(diào)查。

調(diào)查發(fā)現(xiàn)：

多家縣醫(yī)院陷入財務(wù)困境。受居家隔離的影響，縣醫(yī)院患者人數(shù)基本都大幅減少，在疫情期間的收入有不同程度的下降，而防疫方面的支出則普遍增加；個別醫(yī)院受到的沖擊尤為嚴(yán)重，現(xiàn)金流斷裂，甚至需要依靠借貸才能向醫(yī)護人員發(fā)放工資。在醫(yī)院內(nèi)部，不同科室受到的影響程度也各不相同，其中，兒科與外科是收入與患者數(shù)下降最為明顯的兩個科室。

多數(shù)醫(yī)護人員的績效收入也因此大幅減少，許多人的績效、獎金被取消，而防疫方面的工作量增加，一定程度上影響了醫(yī)護人員的工作積極性。到了5月后，醫(yī)院患者人數(shù)基本恢復(fù)往期水準(zhǔn)，但仍然存在有部分醫(yī)護人員尚未恢復(fù)正常收入水平的情況。

一、疫情沖擊下的醫(yī)療行業(yè)

1.縣醫(yī)院的財務(wù)困境

（1）小醫(yī)院經(jīng)營困難

疫情期間，大多數(shù)醫(yī)院的收入都有所下降，支出增加，收支失衡，出現(xiàn)現(xiàn)金流壓力。部分規(guī)模較小的民營醫(yī)院在疫情最為嚴(yán)重的2、3月份不得不停業(yè)，分文未掙；而即使在疫情期間正常營業(yè)的其他醫(yī)院，也面臨著患者數(shù)量大幅減少，住院收入、門診收入同比大幅下降，防疫支出大幅增加的情況。在醫(yī)院內(nèi)部，不同科室的患者數(shù)量、收入情況有不同程度的下降，這種下降在兒科與外科尤為顯著。

呼和浩特的一家綜合性民營醫(yī)院院長郭峰（化名）告訴我們：2、3月份疫情期間，醫(yī)院被迫停業(yè)，完全無收入。四月份門診收入才9萬，去年同期14萬。病房四月收入28萬，去年同期47萬。總收入相比同期下降了60%。5月份住院量與門診量略有上升，但也都沒有恢復(fù)到去年同期水平。由于之前醫(yī)院僅是收支平衡，2、3月份雖然停業(yè)，仍要支出每月20萬的基礎(chǔ)工資、每月10萬的房租，醫(yī)院直接負(fù)債60萬。

同樣受到影響的還有江蘇省如皋市的一家二級甲等綜合性民營醫(yī)院。接受采訪的婦產(chǎn)科主任李華（化名）說，居家隔離期間婦科門診量下降了一半，原來每天80~90人，2、3月份每天僅四十多人。但住院量并沒有明顯變化，因為孕婦要生產(chǎn)是不能不來醫(yī)院的。而外科、兒科門診量明顯減少。尤其是兒科，有時甚至只有個位數(shù)的患者。

浙江省紹興市一家二級甲等婦幼保健院的財務(wù)科科長張麗也告訴我們，一到四月，醫(yī)院的兒科受到的影響較大，這段時間本是流感高發(fā)季節(jié)，但由于在疫情期間實行居家隔離，小孩患病的幾率也大大降低，兒科住院量下降36.2%，門診量下降54%，科室收入下降較為明顯，同比下降了21.25%。

云南省一家公立縣醫(yī)院的急診外科醫(yī)生王云（化名）在接受采訪時同樣表示，外科就診人數(shù)明顯減少，重癥也明顯減少，外傷病人減少了大概九成。

河南省睢縣中醫(yī)院ICU（重癥監(jiān)護）科室同期正常時候一個月20萬收入，但是疫情階段一個月只有不到10萬收入。

根據(jù)第三方醫(yī)院管理咨詢機構(gòu)廣州艾力彼的問卷調(diào)查，88.6%的醫(yī)院在疫情期間出現(xiàn)現(xiàn)金流壓力。民營醫(yī)院首當(dāng)其中，近六成民營醫(yī)院的現(xiàn)金流不足2個月。而社會辦醫(yī)在短期資金的補充上，渠道更為匱乏，抗風(fēng)險能力更低。

對于規(guī)模較小的縣醫(yī)院而言，一方面，受到疫情影響，患者減少，醫(yī)院收入大幅下降，另一方面，口罩、防護服等醫(yī)療物資的大量使用，導(dǎo)致支出增加。

郭峰院長透露，其醫(yī)院在這次疫情中，有關(guān)醫(yī)護人員的防護支出增加了3萬多，主要用于口罩、一次性耗材、手術(shù)包等防疫物資的采購。“疫情期間防疫物資供不應(yīng)求，因此普遍漲價嚴(yán)重，原來幾毛錢一支的口罩在疫情期間都要5、6塊。”郭院長說道。此外，雖然醫(yī)院在4月份重新開業(yè)，但由于疫情尚未完全平復(fù)，所有醫(yī)護人員必須在醫(yī)院內(nèi)就餐，這部分費用也是由醫(yī)院來承擔(dān)。因此，醫(yī)院4、5月份醫(yī)護就餐支出就有6萬多，而在以前是沒有這樣支出的。

我們統(tǒng)計了華夏醫(yī)界網(wǎng)合作轉(zhuǎn)讓板塊的數(shù)據(jù)，2020年1月和2月，醫(yī)院、診所轉(zhuǎn)讓數(shù)分別為34和20，而3月份這一數(shù)據(jù)為70，將近兩倍，符合艾力彼關(guān)于醫(yī)院現(xiàn)金流的數(shù)據(jù)。值得一提的是，5月轉(zhuǎn)讓數(shù)略有下降，而6月份，僅7天便出現(xiàn)了43家醫(yī)院或診所需求轉(zhuǎn)讓，可見疫情影響遠(yuǎn)未平復(fù)。

（2）資金補充難

除了醫(yī)院收入，其他資金補充來源也顯得較為匱乏。在此次疫情下，盡管醫(yī)院在承擔(dān)公共衛(wèi)生服務(wù)責(zé)任的同時背負(fù)著較大的財政壓力，但來自政府的少量財政補貼卻無法緩解這樣的壓力。面對財務(wù)困境，不少醫(yī)院沒有更多的增收手段，轉(zhuǎn)而尋求貸款、向供應(yīng)商賒賬等方式維持正常運營。

河南睢縣屬于疫情輕微地區(qū)，盡管有多例疑似病例，但是一直沒有確診。睢縣中醫(yī)院是全省規(guī)模較大的縣級綜合性公立中醫(yī)院，在疫情期間設(shè)置了發(fā)熱定點門診。

（圖片源自網(wǎng)絡(luò)）

我們了解到，睢縣中醫(yī)院由于之前擴建新院區(qū)，負(fù)債十幾億。年底那段時間特別難。一方面，資金流斷裂，中醫(yī)院進藥只能向供應(yīng)商賒賬，甚至發(fā)不起工資。另一方面，醫(yī)保辦拖欠報銷。病人看病的錢被醫(yī)保報銷了，這部分減免的錢由睢縣中醫(yī)院墊付，但醫(yī)保辦報銷的錢遲遲無法到賬。為了度過財務(wù)難關(guān)，睢縣中醫(yī)院選擇貸款。

除了醫(yī)院自身貸款，2月份醫(yī)院還動員醫(yī)護“自愿”借醫(yī)護貸。院方收集了各科室醫(yī)護的身份證，跟銀行借醫(yī)護貸。由于資金緊張，貸款之后才好發(fā)工資。院方表示這一貸款由院方還，但并沒有提出保障措施，也沒有說清何時還貸款。

而有的醫(yī)院甚至無法借貸。

紹興市某婦幼保健院的財務(wù)科科長張麗表示，醫(yī)院貸款首先需要經(jīng)過政府審批，現(xiàn)階段收入下降屬于普遍現(xiàn)象，并且債務(wù)是有監(jiān)控的，財政局不會任由醫(yī)院隨便貸款，財務(wù)難關(guān)最終還是要靠醫(yī)院自己度過。

張麗接受采訪

湖北省醫(yī)院協(xié)會縣市級醫(yī)院管理專業(yè)委員會主任委員、天門市第一人民醫(yī)院黨委書記徐必生說過，衛(wèi)生經(jīng)濟規(guī)律告訴我們，醫(yī)院經(jīng)濟的健康運行，需要有資金來源保證，要么政府投資，要么醫(yī)院增收。

艾力彼的調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，在醫(yī)療機構(gòu)短期資金的補充來源上，有31%的公立醫(yī)院在疫情期間可以從財政上獲得補貼，27%的公立醫(yī)院有銀行貸款渠道，還有16%的公立醫(yī)院可以通過向供應(yīng)商進行賒賬或融資；而民營醫(yī)院中，29%的醫(yī)院沒有短期資金來源，只有23%的醫(yī)院可以獲得銀行貸款，僅有9%的醫(yī)院可以從投資人處獲得追加投資。

2011-2018年度的數(shù)據(jù)顯示，中國對于醫(yī)療衛(wèi)生的投入正在穩(wěn)步增長， 醫(yī)療衛(wèi)生占GDP的比重在2018年達(dá)到了6.4%。但這一數(shù)據(jù)，無論是按GDP總量還是按人均GDP去比較，都跟同等級的經(jīng)濟體有差距。

政策方面，為了支持營利性醫(yī)療機構(gòu)的發(fā)展，對營利性醫(yī)療機構(gòu)取得的收入，直接用于改善醫(yī)療衛(wèi)生條件的，自其取得執(zhí)業(yè)登記之日起，3年內(nèi)給予免征營業(yè)稅、增值稅、車船使用稅、土地使用稅等優(yōu)惠。對于小體量的新興營利性醫(yī)療結(jié)構(gòu)，這些優(yōu)惠政策緩解了很大一部分資金壓力，但對于多年來只是收支平衡的小醫(yī)院小診所而言，疫情難關(guān)仍然難以度過。

政府投資通常不多，而大多數(shù)醫(yī)院也并沒有好的增收手段或方法，或者說，做不到增收的同時不增加病人負(fù)擔(dān)。

無法“開源”，許多醫(yī)院往往只能轉(zhuǎn)向“節(jié)流”，也就是說，轉(zhuǎn)向內(nèi)部節(jié)支。這對于疫情期間分外忙碌的醫(yī)護人員而言，無異于雪上加霜。

2.醫(yī)護人員的收入難題

（1）收入下降，獎金被取消

醫(yī)護人員的收入構(gòu)成一般是基本工資、績效、獎金三部分，后二者占大頭，獎金與收治患者量直接掛鉤，和科室以及醫(yī)院收益息息相關(guān)。

疫情爆發(fā)后，醫(yī)院為了避免交叉感染，暫停了部分門診和非急診手術(shù)；同時，患者由于對疫情的恐懼，不敢去醫(yī)院看病。患者數(shù)量急劇減少，醫(yī)務(wù)人員收入也隨之下降。

據(jù)內(nèi)蒙古醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院的急診科護士林放（化名）透露，直到五月底，醫(yī)院才發(fā)了四月的工資，二月和三月工資都沒發(fā)。她的工資構(gòu)成是基本工資加上獎金，正常情況下，獎金一個月有一千，而四月的工資里，獎金只發(fā)了五十，是過去的二十分之一。

江蘇省如皋市的李華醫(yī)生說，他們醫(yī)院由于疫情前收入尚可，現(xiàn)金儲備足以補充虧損，工資都及時發(fā)放了。但受門診量減少的影響，績效獎金減少大半，基本只拿到了基礎(chǔ)工資三千多塊。云南省某縣級醫(yī)院的醫(yī)護收入同樣如此。

根據(jù)丁香園3月24日發(fā)布的調(diào)查報告，超八成醫(yī)務(wù)人員疫情期間的收入下降。在參與調(diào)查的742位醫(yī)務(wù)人員中，有一半以上的人（56.3%）績效、獎金等有所下降，基本工資不受影響；29.4%的人基本工資、績效、獎金均有所下降，只有7.6%的人表示收入未受影響。

而在下降幅度上，36.4%的醫(yī)務(wù)人員表示收入下降了30%-50%，還有5.7%的醫(yī)務(wù)人員工資截至參與調(diào)查時還沒發(fā)。

疫情基本得到控制后，醫(yī)療活動逐漸恢復(fù)正常，患者數(shù)量也逐漸恢復(fù)到正常水平，然而，從我們發(fā)布的問卷調(diào)查結(jié)果來看，參與調(diào)查的醫(yī)護人員中仍有51.9%的人表示薪資尚未恢復(fù)正常水平。杭州市浙醫(yī)二院國際醫(yī)學(xué)中心的護士王若若（化名）表示，其目前的工資是一個月四千元左右，僅有正常水平的一半。疫情發(fā)生后，她就被調(diào)到浙醫(yī)二院本院支援，雖然現(xiàn)在疫情已經(jīng)基本平復(fù)，但醫(yī)院仍然安排她們繼續(xù)在本院工作，每個工作日給兩百元補貼，且工作量還遠(yuǎn)大于其在國際醫(yī)學(xué)中心上班之時；由于調(diào)離了國際醫(yī)學(xué)中心，國際醫(yī)學(xué)中心就不再發(fā)放工資，也不算考勤，沒有考勤相當(dāng)于季度獎也被取消，薪資水平直線下降。

（2）工作繁重，休息時間減少

收入下降的同時，部分醫(yī)護人員的工作量卻不降反升。在我們回收的問卷中，疫情期間，88.1%的醫(yī)護人員增加了防疫相關(guān)工作，79.96%的人認(rèn)為自己的工作量變大。其中一位醫(yī)護人員表示，由于疫情期間有同事無法上班，工作人員減少，一個人要承擔(dān)好幾個人的工作，導(dǎo)致工作量翻倍。

目前，隨著疫情不斷松控，醫(yī)務(wù)人員承擔(dān)的壓力逐漸減輕，然而他們卻依然不能享受假期。丁香園的調(diào)查報告《醫(yī)務(wù)人員休息時間調(diào)查》顯示，與疫情前相比，21%的醫(yī)務(wù)人員假期休息時間直接被取消，37%的人時間被縮減；在抗疫期間，87.3%的人都沒有補休假期，僅12.7%的人有補休假期。超七成的醫(yī)務(wù)人員平均每周的休息時間不到兩天，11.9%的人每周都沒有休息，15%的人可以休息0.5天，45.1%的人可以休息一天。

（3）補助缺失，發(fā)放標(biāo)準(zhǔn)存疑

關(guān)于如何發(fā)放疫情期間補助，國發(fā)明電〔2020〕10號《國務(wù)院應(yīng)對新型冠狀病毒感染肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制關(guān)于聚焦一線貫徹落實保護關(guān)心愛護醫(yī)務(wù)人員措施的通知》（以下簡稱《通知》），明確了相關(guān)事項，為疫情期間補助、待遇及績效如何發(fā)放定調(diào)。

《通知》指出，一線醫(yī)務(wù)人員領(lǐng)取臨時性工作補助的天數(shù)，按其直接接觸確診或疑似病例、標(biāo)本（含尸體解剖）的天數(shù)計算。對在重癥危重癥患者病區(qū)工作的一線醫(yī)務(wù)人員，按實際工作天數(shù)的1.5倍計算應(yīng)發(fā)工作天數(shù)。其中，對“一線人員”的范圍有明確界定，即指疫情防控期間按照政府統(tǒng)一部署、衛(wèi)生健康部門調(diào)派或醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)要求，直接參與新冠肺炎防疫和救治一線工作，且與確診或疑似病例直接接觸的接診、篩查、檢查、檢測、轉(zhuǎn)運、治療、護理、流行病學(xué)調(diào)查、醫(yī)學(xué)觀察，以及直接進行病例標(biāo)本采集、病原檢測、病理檢查、病理解剖的醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員。

與確診或疑似病例直接接觸的醫(yī)務(wù)人員才是符合疫情補助標(biāo)準(zhǔn)的一線人員，這一界定方式將一部分雖然沒有直接接觸確診或疑似病例，但是依然在疫情期間加班加點接診發(fā)熱病人、每天堅守崗位為病人進行測量體溫、消毒、采血等工作的醫(yī)護人員排除在外。對此，不少醫(yī)護人員也多有不滿，有醫(yī)護人員提到：“難道只有中彈的士兵才算上過戰(zhàn)場？”

而對于符合補助標(biāo)準(zhǔn)的一線醫(yī)務(wù)人員來說，補助至今未收到也成一大問題。在我們收到的84份有效問卷中，有21位醫(yī)護人員符合補助標(biāo)準(zhǔn)，而其中有16位醫(yī)護人員并沒有收到任何補助。

另外，通過抓取4月3日丁香園微博“疫情期間，你們醫(yī)院疫情一共發(fā)了多少補助？歡迎在評論中告訴我們”下的千條評論并用RostEA對其進行情感分析，結(jié)果表明，評論帶有消極情緒的占73.12%，大量評論表示“沒收到補助”、“只收到了牛奶/水果”等等。

3.低風(fēng)險地區(qū)部分縣醫(yī)院受影響程度較低

江蘇省南通市如皋市新姚鄉(xiāng)整個疫情期間一直無確診病例。我們實地調(diào)查發(fā)現(xiàn)，新姚醫(yī)院幾乎沒有受到任何影響。

由于國家規(guī)定鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院不收掛號費，掛號并不需要身份證，也不收錢。對于很多農(nóng)民而言，平時的小病小痛他們往往習(xí)慣性地選擇“挨”過去，而受到本次疫情影響，他們比往常更傾向于來醫(yī)院查一查，好放心。在“基礎(chǔ)工資+績效”的收入模式下，醫(yī)生們的收入甚至略有增加。

浙江省紹興市下的6個區(qū)、縣都被列入低風(fēng)險區(qū)。醫(yī)院的財務(wù)科科長張麗透露，婦幼保健院作為一所專科醫(yī)院，主要科室有兒科、婦科、產(chǎn)科。疫情期間除了兒科受到較大影響外，產(chǎn)科基本不受影響，婦科由于大醫(yī)院限制流量有病人分流至小醫(yī)院，就診患者有所增加。醫(yī)院在1-4月的總收入同期相比略有增加。

二、醫(yī)療行業(yè)暴露的問題

1.醫(yī)院收支平衡問題

醫(yī)院的收入主要由醫(yī)療收入、藥品收入、其他收入和業(yè)務(wù)補助四部分構(gòu)成。其中，醫(yī)療收入是醫(yī)院為病人提供醫(yī)療服務(wù)（不含藥品）而獲得的收入，它是醫(yī)院主要的資金來源。包括掛號收入、床位收入、診察收入、檢查收入、治療收入、護理收入、康復(fù)治療收入和其他收入；藥品收入是醫(yī)院為病人提供醫(yī)療服務(wù)過程中銷售藥品而獲得的收入。包括銷售西藥、中成藥、中草藥的收入；其他收入是醫(yī)院收取的不屬于醫(yī)療、藥品業(yè)務(wù)的其他各項雜項收入，如進修費、固定資產(chǎn)變價收入、救護車收入、廢品變價收入等；業(yè)務(wù)補助是國家和上級主管部門撥給醫(yī)院的經(jīng)常性補助。主要包括國家對醫(yī)院的投資和維護醫(yī)院正常運轉(zhuǎn)的業(yè)務(wù)補貼。其中，只有公立醫(yī)院才能收到國家的業(yè)務(wù)補助，而民營醫(yī)院則與民營企業(yè)一樣，需要通過投資方的投資獲得資金來源。

醫(yī)院的收支平衡直接關(guān)系到醫(yī)護人員工資的發(fā)放。一方面，疫情期間，醫(yī)院收治病人的數(shù)量銳減，而沒有患者就意味著沒有收入來源。除急診、發(fā)熱以外，大部分科室都患者不足，導(dǎo)致醫(yī)院整體的收入減少；另一方面，由于疫情防控需要，醫(yī)院又要購置大量口罩、防護服、酒精等防控物資，這使得醫(yī)院又增加了一定支出。盈利銳減、支出增加，醫(yī)院入不敷出，就無法按時給醫(yī)護人員發(fā)放足夠的工資了。

2.民營醫(yī)院和公立醫(yī)院的“不同”

郭峰院長表示，在藥品價格方面，新醫(yī)改只壓下了極個別新出藥品的價格，這些藥品即使不限制也會降價，一開始只是由于科研經(jīng)費而價格虛高，相反普通的藥物都漲價了，凡是急救的藥物現(xiàn)在都漲價幾十倍，原來搶救心臟的藥物1元一支，現(xiàn)在60元一支。而且公立醫(yī)院進藥價格要比民營醫(yī)院高，同樣的藥品公立醫(yī)院15元進價，而民營醫(yī)院5元進價，都以15元賣藥，因此民營醫(yī)院還能掙10元。

在政府補貼方面，疫情期間，政府并沒有補貼民營醫(yī)院，反而衛(wèi)生部征用醫(yī)院救護車，抽調(diào)醫(yī)院醫(yī)護人員，進行公共調(diào)查、流行病調(diào)查、小區(qū)把關(guān)、集體考試、活動等，醫(yī)院需要自己給這些醫(yī)護人員發(fā)放工資。

在醫(yī)保報銷方面，民營醫(yī)院無論用藥多少，國家醫(yī)保只給報銷1800元，所以用得多虧的多。國家政策規(guī)定有的藥在三級醫(yī)院可以報銷，在民營醫(yī)院就不給報銷，國家定價時，同樣的檢查在三級醫(yī)院貴，在民營醫(yī)院就便宜。例如，同樣的一個闌尾炎手術(shù)，國家給大醫(yī)院報銷7000元，給民營小醫(yī)院就報銷4000元，所以只能盡可能控制過度用藥。

在醫(yī)院管理方面，國家待遇也有“不同”，例如民營醫(yī)院若發(fā)現(xiàn)“醫(yī)保病人不在床”現(xiàn)象就需要關(guān)停整改，但公立醫(yī)院則不受處罰。

3.醫(yī)護人員受績效工資分配方案的影響

根據(jù)醫(yī)院績效工資分配方案，大部分醫(yī)護人員的工資都由基礎(chǔ)工資、績效和獎金三部分構(gòu)成，但醫(yī)護人員的基礎(chǔ)工資較低，收入基本上都依賴于績效，而績效則與科室的收入直接掛鉤。疫情期間患者減少，醫(yī)護人員的績效就隨之大幅縮減。因此，大部分醫(yī)護人員在疫情期間只能拿到很少的基礎(chǔ)工資。

4.補助金發(fā)放中的“時間差”問題

為了對直接參與疫情防控工作的一線醫(yī)護人員進行補助，國家出臺了相應(yīng)的補助政策，給一線醫(yī)護人員發(fā)放補助金，由醫(yī)院預(yù)先支付，再由國家統(tǒng)一撥款，這就造成了一個“時間差”。在國務(wù)院正式發(fā)布通知之前，對“一線人員”的范圍并沒有明確的界定，因此，若醫(yī)院對“一線人員”的界定低于國家標(biāo)準(zhǔn)，就會造成“發(fā)多了”的情況，不少醫(yī)院則會要求相關(guān)醫(yī)護人員返還補助金，這使許多醫(yī)護人員產(chǎn)生不滿。一方面，由于疫情期間績效收入的大幅縮水，許多醫(yī)護人員并沒有多余的預(yù)算來維持生活，已發(fā)的補助金已被他們用于日常開銷，若此時再讓他們返還補助金，勢必造成這些醫(yī)護人員的不滿；另一方面，除了那些直接接觸疑似病例或確診病例的醫(yī)護人員以外，還有許多在疫情期間從事疫情防控相關(guān)工作的醫(yī)護人員，這些醫(yī)護人員同樣增加了工作量，卻發(fā)現(xiàn)自己并不符合補貼條件，難免會產(chǎn)生不滿情緒。

5.患者心理

（1）疫情期間對醫(yī)院的恐懼心理

疫情期間，出于對新冠肺炎的恐懼心理，大部分人都選擇“在家隔離”，避免外出，以防止被傳染，而最有可能出現(xiàn)確診病例的醫(yī)院人們自然更是避之不及，再加上為了避免交叉感染，并緩解發(fā)熱門診的接診壓力，醫(yī)院也呼吁患者理性就醫(yī)、網(wǎng)上就醫(yī)、擇期就醫(yī)，因此，大多數(shù)患者如果出現(xiàn)身體不適，一般都選擇在家觀察，除非大病重病都不敢去醫(yī)院就醫(yī)。住院患者提前出院，許多手術(shù)也被迫推遲。疫情期間，患者的這種恐懼心里十分普遍，這是醫(yī)院收治病人數(shù)量大大減少的一個重要原因。

（2）盲目相信大醫(yī)院的心理

患者普遍存在一種心理，那就是無論大病小病，多傾向于去大醫(yī)院問診，尤其是對于陌生病。只有得了感冒等常見的小病時，患者才會傾向于選擇小醫(yī)院。在患者眼里，公立的大醫(yī)院比民營的小醫(yī)院可信度更高，許多患者都抱著“大醫(yī)院比小醫(yī)院靠譜”的想法，盲目相信大醫(yī)院。患者們紛紛涌入大醫(yī)院，使大醫(yī)院人滿為患，而許多小醫(yī)院卻因沒有患者而經(jīng)營困難，抗風(fēng)險能力降低，在此次疫情沖擊下不得不面臨倒閉或轉(zhuǎn)讓的命運。

三、針對疫情反應(yīng)問題的建議

1.停止宣傳“無條件奉獻(xiàn)”

在此次疫情之中，醫(yī)護的奉獻(xiàn)與辛勞值得所有人銘記。但相當(dāng)一部分醫(yī)護并沒有得到與工作量和工作風(fēng)險相應(yīng)的薪資待遇。這固然有許多因素。過分宣傳醫(yī)護之德，宣傳“無條件奉獻(xiàn)”或許是原因之一。云南某醫(yī)院150名醫(yī)護集體“自愿”放棄補貼，人民日報銳評“心意領(lǐng)了，錢請收下”。一時傳為佳話。對醫(yī)護道德的追捧，過了頭，就成了枷鎖。或許，停止宣傳醫(yī)護“無條件奉獻(xiàn)”之美，而轉(zhuǎn)向宣傳“專業(yè)能力”之強，能有所避免道德的裹挾。

2.完善制度，明確標(biāo)準(zhǔn)，加強保障

疫情早期，各地區(qū)醫(yī)院、醫(yī)護缺乏防疫物資而向社會求援的情況，應(yīng)予以避免。關(guān)于一線補貼，也應(yīng)有一個明確的標(biāo)準(zhǔn)，及時告知各醫(yī)療機構(gòu)。

6月份北京再度突發(fā)聚集性疫情，有志愿者聯(lián)系了當(dāng)?shù)蒯t(yī)護，醫(yī)護表示，仍然面臨著生理物資匱乏的情況。對于醫(yī)護中60%以上的女性而言，她們由于工作隔離需求，無法外出采購生理用品，一旦進入生理期，麻煩重重。這一需求在今年三月份的時候已經(jīng)被提起過。

3.加強科普，患者分流

“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療”是目前醫(yī)療行業(yè)的一個改革方向。一方面，互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)滿足了跨省問診、管理的需求，能夠提高效率，另一方面，網(wǎng)上問診能有效緩解大醫(yī)院的擁擠狀態(tài)。但弊端在于，普通人對于隔著網(wǎng)絡(luò)的診療很難完全信任，醫(yī)生本著謹(jǐn)慎求真的心態(tài)也會傾向于與患者真切見面。針對這種心理，我們建議，可以增加醫(yī)療知識的科普。明確病情嚴(yán)重情況，呼吁患者小病多去小醫(yī)院，大病、重病才來大醫(yī)院，緩解大醫(yī)院壓力的同時給予小醫(yī)院更多的生存機會。

4.增加財政補貼，放寬貸款門檻

要使短時間內(nèi)更多的小醫(yī)院生存下來，或許最簡單直接的方法就是增加補貼或貸款。

目前，銀行對于醫(yī)院貸款有明確規(guī)定，二級甲等以上的醫(yī)院才會予以貸款；且醫(yī)院申請貸款有一系列復(fù)雜的流程。面對疫情沖擊的特殊情況這一門檻應(yīng)有所放低，以幫助更多的醫(yī)院生存下來。

作者團隊：章一諾 錢成虹 蘇婷

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指導(dǎo)老師：萬珂